11月14是“世界糖尿病日”,。2017年的主題是“女性與糖尿病——我們擁有健康未來的權(quán)利”。

　　女性有個特別的時期——妊娠期,，妊娠期糖尿病也是女性的專屬疾病,。妊娠期糖尿病是指懷孕前正常，妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病,。對于妊娠期糖尿病,，很多媽媽們在孕期都特別緊張，一旦生產(chǎn)完,，就覺得妊娠期糖尿病已經(jīng)結(jié)束,，可以高枕無憂。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任曹筱佩教授表示,，事實(shí)上,，妊娠期糖尿病女性產(chǎn)后糖尿病的累積發(fā)病率逐年增加，如不加干預(yù),，糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是孕期血糖正常女性的7-8倍,，而且其孩子發(fā)生肥胖、糖尿病、高血壓,、代謝綜合癥的幾率也明顯增加,。

　　曹筱佩教授提醒，妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后4-12周需復(fù)查血糖,，以明確是否存在產(chǎn)后血糖異常,。母親患有妊娠期糖尿病的孩子，需要從早期即關(guān)注飲食和運(yùn)動,，培養(yǎng)健康生活方式,。

　　花季少女15歲即患2型糖尿病

　　居然與妊娠期糖尿病有關(guān)

　　阿蓉今年37歲，最近體重下降明顯,，容易疲勞,，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖16.3mmol/L，餐后2小時血糖24.3mmol/L,，?糖化血紅蛋白13%,，尿常規(guī)尿糖 4+，尿酮2+,，診斷為“2型糖尿病”,，并因血糖太高并發(fā)酮癥需入院治療。詢問病史7年前妊娠期間有血糖升高,，經(jīng)過治療血糖控制,，順利生產(chǎn)。雖醫(yī)生叮囑產(chǎn)后要回院復(fù)查血糖以排除產(chǎn)后糖尿病,，但因忙于照顧小孩一直未再重視自己的血糖,。雖偶于體檢時血糖升高，也未予重視和治療,，此次住院檢查已發(fā)現(xiàn)動脈血管斑塊,。

　　阿睿今年15歲，正上初中,。因?yàn)榭诳?、皮膚瘙癢,、體重明顯下降就診,。檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖17.1mmol/L，餐后2小時血糖28.5mmol/L,，?糖化血紅蛋白15%,，尿酮3+，自訴平時愛吃零食,、愛喝飲料,，肥胖。詢問病史母親懷孕時有妊娠期糖尿病。

　　一個豆蔻少女,，一個風(fēng)華正茂的年輕媽媽,，都不期而遇上了2型糖尿病，而她們的發(fā)病都與一個疾病——“妊娠期糖尿病”關(guān)聯(lián),。

　　妊娠期糖尿病不是懷孕時才會得,，生產(chǎn)后就會好的病嗎？為什么產(chǎn)后患糖尿病和孩子患糖尿病都與它有關(guān),？

　　曹筱佩教授解釋到,，妊娠期高血糖可通過臍血、胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),，顯著增加圍產(chǎn)期母嬰不良結(jié)局的患病風(fēng)險(xiǎn)：如早產(chǎn),、難產(chǎn)、產(chǎn)傷,、巨大兒,、胎兒呼吸窘迫、胎兒發(fā)育異常,、新生兒低血糖,、圍產(chǎn)期死亡等。一般孕媽媽們在這一時期都會較為重視,。

　　然而,，妊娠期高血糖還會嚴(yán)重威脅孕婦的遠(yuǎn)期健康，但是由于大部分人產(chǎn)后血糖短期內(nèi)可能恢復(fù)正常,，這讓人忽視了其所產(chǎn)生的遠(yuǎn)期危害,。

　　研究發(fā)現(xiàn)，隨著時間的延長,，妊娠期糖尿病女性產(chǎn)后糖尿病的累積發(fā)病率逐年增加,，如不加干預(yù)，糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是孕期血糖正常女性的7-8倍,，產(chǎn)后糖尿病的累積發(fā)生率可高達(dá)70%,。肥胖、高血壓,、血脂異常,、代謝綜合征也明顯增多，這些因素共同作用,，最終使得心血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,，發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。如案例里的阿蓉,，產(chǎn)后7年,，一直未重視自己的血糖檢測,，目前除糖尿病外，還有血脂高,，年紀(jì)輕輕就出現(xiàn)了動脈血管斑塊,。

　　妊娠期糖尿病孕婦后代發(fā)生代謝異常風(fēng)險(xiǎn)同樣增加，研究顯示子代發(fā)生肥胖的幾率高于血糖正常母親所生后代2-4倍,，糖尿病,、高血壓、代謝綜合癥的患病率亦明顯增加,。這與妊娠與哺乳期母親血糖未良好控制有關(guān),。而嚴(yán)格的血糖控制和管理可以大大減少這些不良后果。部分妊娠期糖尿病女性產(chǎn)后持續(xù)存在高血糖,，高糖通過乳汁被嬰兒攝取,，同樣會對嬰兒造成近期和遠(yuǎn)期嚴(yán)重不良后果。母親患有妊娠期糖尿病,，孩子需要在飲食,、生活方式上加以注意。如果不懂節(jié)制,，患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)升高,。

　　妊娠期糖尿病患病率高達(dá)16.2%

　　一胎曾患二胎再患幾率約60%

　　妊娠期糖尿病是指女性在妊娠期發(fā)生的不同程度的血糖異常。隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高,，妊娠期糖尿病如同2型糖尿病一樣,，患病率逐年上升。國際糖尿病聯(lián)盟最新的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,，妊娠期糖尿病的患病率高達(dá)16.2%,。目前我國放開二胎生育，部分二胎孕婦處于高齡妊娠,，妊娠期糖尿病的患病率可能會進(jìn)一步升高,。

　　因此，目前各大權(quán)威機(jī)構(gòu)均明確提出：所有孕婦均要在24-28周時篩查妊娠期糖尿病,，對有糖尿病家族史等高危人群,，在第一次孕檢時就要進(jìn)行糖尿病篩查。

　　“如果該女性在生育第一胎時曾患有妊娠期糖尿病,，二胎再患的幾率高達(dá)60%,，因此這一類女性如果要生育二胎，應(yīng)計(jì)劃懷孕,，懷孕之前一定要檢查血糖,，懷孕后也要盡早檢查,，并且要定期監(jiān)測,，不能等到孕中晚期才檢查,。”曹筱佩教授提醒,。

　　妊娠期糖尿病影響不僅在妊娠

　　產(chǎn)后也要定時查血糖

　　一旦確診妊娠期糖尿病,，該孕婦需要嚴(yán)格控制血糖，以減少孕婦與胎兒的并發(fā)癥,。剛出生的寶寶要即刻檢查血糖,，妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后4-12周需復(fù)查血糖。

　　“產(chǎn)后復(fù)查往往被忽視”,。曹筱佩教授表示,，“并不是每位妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后血糖都會恢復(fù)正常，從臨床數(shù)據(jù)看,，有30%左右的人產(chǎn)后血糖存在異常,，如不能及時干預(yù)，將會發(fā)展成糖尿病”,。

　　因此,，妊娠期糖尿病孕婦一定要牢記：產(chǎn)后4-12周復(fù)查血糖，以明確是否存在產(chǎn)后血糖異常,。如血糖異常需積極飲食控制,，生活方式干預(yù)，必要時配合藥物治療,。防止疾病進(jìn)展,，預(yù)防糖尿病的發(fā)生。

　　那產(chǎn)后血糖正常是不是就可以完全放心了,？“她們同樣也需要定期監(jiān)測血糖,，如前所說，妊娠期糖尿病患者以后發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是逐年增加的,，如不加干預(yù),，10-15年之后，累積發(fā)病率可高達(dá)50-70％,?！辈荏闩褰淌谡f。

　　“對于妊娠期糖尿病媽媽生下來的寶寶來說,，應(yīng)該從小就培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣,，避免不健康的飲食，加強(qiáng)運(yùn)動,，保持正常的體型,。”（通訊員：李紹斌,、彭福祥）

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